Erika Rojas Salazar

Los últimos cuatro días la región de Valparaíso ha superado y bordeado los 600 casos diarios, cifras similares de mediados de abril, cuando el peak de ola veraniega comenzaba a quedar atrás. Ayer se informó de 576 contagios diarios, con similar cantidad de testeo en las ultimas 4 jornadas: 6.500 PCR, lo que hace temer por nuevo rebrote u ola en la zona.

Yuri Carvajal, médico salubrista del hospital Carlos Van Buren de Valparaíso concuerda con este pronóstico, sin embargo ya prefiere no nombrar el alza de casos como olas o rebrotes, sino que reactivación de la pandemia, la que explica pasará a ser endemia dada la forma en que se está comportando el virus del COVID-19.

"Hace días tenemos en el hospital un sistema presionado por camas UCI, no al nivel de principios de abril, pero igualmente exigido. Si hablamos de la positividad en nuestros pacientes, ésta alcanza el 16%, mientras que en el caso de las embarazadas está en el 11%, una cifra alta pensando que este grupo está más protegido que otros grupos objetivos", sostiene Carvajal, quien advierte que "en este caso partimos de un nivel más alto, yo hablaría de una reactivación de la enfermedad, la que da y quita y pasará a ser endémica", adelanta el especialista en Salud Pública.

Carvajal se define como un profesional no alarmista por eso sostiene que con el tiempo habrá habituarse a esta subida y bajada de casos, los que incluso con vacunas no podrán lograr la inmunidad de rebaño y el mundo deberá aprender a convivir con el virus.

Repensar acciones

El salubrista desde el ejemplo local del hospital Carlos Van Buren donde dice que en algún momento tendrá que dejar de tener unidades COVID por separado y volver a operar cirugías programadas y retomar cierta normalidad en la atención; cree que la vida en sociedad también debe irse recoacomodando con el virus presente.

"Siento que hay que sentarse a repensar, a rediseñar lo que viene de aquí en adelante, no se puede seguir poniendo y sacando de cuarentena a la gente. Debemos ser capaces como región de sentarnos a planificar acciones y estrategias que permitan convivir con la enfermedad en las mejores condiciones", adelanta Carvajal.

Una de las ideas expuestas por el profesional es mejorar la trazabilidad, sin embargo cree que no debe ser responsabilidad de la seremi, centros trazadores o personal de salud de la atención primaria.

"No es posible hacer bien la tarea con más de 8 mil casos diarios, es por eso que alumnos de educación superior de carreras de salud o afines, podrían participar de forma voluntaria en el seguimiento de casos", explica el médico, quien además cree que los municipios deberían contar con un profesional especializado en infectología o epidemiología capaz de tomar decisiones.

"Hay mucho por hacer en nuestra región, especialistas que debemos escuchar en una mesa de trabajo que sea escuchada y sus propuestas logren ser ejecutadas", concluye el experto, que apuesta por un diálogo ciudadano amplio con un liderazgo político fuerte, el que podría darse al asumir las nuevas autoridades en los próximos meses.

Virus adaptado

Rafael Araos, el asesor del Minsal, otorgó una entrevista al diario uruguayo El País, en ésta explica que el virus se adaptó para trasmitirse rápidamente , sin embargo ya no es de la idea de continuar con las cuarentenas.

-Esta semana, por primera vez, la mayoría de los pacientes con COVID que ocupan camas en las unidades de cuidados intensivos en Chile es menor de 60 años, ¿es por el efecto vacuna?

-Es un argumento a favor. Son asociaciones y con ellas no alcanza para decir: "listo, la vacuna funcionó". Pero son observaciones que van en la misma dirección: la vacunación está teniendo un efecto positivo. De todas maneras, es increíble que, al mirar los datos de vigilancia epidemiológica, se mantienen estables los contagios pese al avance de la vacunación. Es algo que está pasando en todo el Cono Sur, incluyendo a Uruguay. Mi hipótesis es que el virus se transmite tan efectivamente que va buscando a la población no inmunizada y sigue encontrando huéspedes para colonizar. Eso nos dice que la inmunidad de rebaño demorará mucho en llegar y vamos a tener que alcanzar porcentajes de inmunizados que se acerquen al 100%. El virus está muy adaptado para transmitirse rápidamente. Si eso es algo de la variante P1 o es propio de todos los linajes, no lo sabemos. Pero sí vemos cómo se han desplazado las cifras a población más joven y principalmente no vacunada. De los casos positivos diarios que tiene Chile, menos del 20% son personas vacunadas con las dos dosis.

-¿Se suelta la cuarentena?-

-Fui defensor de todas las medidas restrictivas mientras no había alternativa. Pero como toda intervención médica, hay que medir los riesgos y los beneficios. Habiendo hoy día resultados bastante sólidos de que las vacunas funcionan, cambia la ecuación de riesgo-beneficio y ya es más difícil defender las restricciones extremas. Es oportuno liberar, de a poco, a la población que primero fue vacunada. Decirle a un abuelito que, pese al toque de queda, puede caminar al aire libre. Sería un beneficio de salud mental mucho mayor al riesgo de enfermar gravemente.

-¿Se alcanzará la inmunidad de rebaño con estas vacunas?

-Vamos a necesitar vacunar a todo el mundo, y vacunarlos tres veces para tener la expectativa de alcanzar esa inmunidad colectiva. En localidades en que tenemos gran vacunación, seguimos observando transmisibilidad del virus entre las pocas personas no vacunadas. Pensaría en vacunar a todo el mundo y luego ver.

-¿"Todo el mundo" incluye a los niños y adolescentes?

-Así es. Habrá que avanzar al 100%.

-¿COVID-19 será como una gripe (una enfermedad endémica y que no desaparece)?

-Es una opción muy factible en el corto y mediano plazo. Es súper improbable que podamos erradicar el COVID este año. Algunos modelos ya muestran que es probable que el COVID se comporte con olas cada vez de menos altura hasta que, llegado a un punto, habrá que ver si se radica del todo o no.

Más propuestas

Sandra Cortés y María Paz Bertoglia, son la ex y actual presidenta de la Sociedad Chilena de Epidemiología ambas participaron junto a Data COVID19 de un programa denominado: ¡Podemos salir adelante!: ¿Partamos por Aysén?.

Cortés al igual que el salubrista porteño Yuri Carvajal cree en el esfuerzo mancomunado para reforzar la estrategia TTA, pues es imposible controlar la pandemia con el mismo personal que ha enfrentado la primera linea, ha vacunado y ha hecho el proceso de trazabilidad. De esta forma Cortés recuerda que durante el año pasado se formó a casi 20 mil personas como trazadores mediante cursos online, los que podrían ser utilizados ahora.

"Debemos tener en consideración que el COVID-19 pese a ser una enfermedad emergente, nueva y que no conocíamos, son parte de los coronavirus detectados anteriormente y que ya habían demostrado gran poder de mutación. Y es que el número de variantes va a crecer dependiendo del número de personas que se vayan infectando. Por lo tanto el poner todos los huevos en una canasta llamada vacunación nos hace poner en riesgo el resto de la estrategia, más aun considerando que todas las vacunas protegen de todas las variantes. Por eso creo que la mejor vacuna es que la mezcle todas", advierte Cortés, quien es médico veterinario y conoce en profundidad los tipos de coronavirus aparecidos antes del 2019.

Bertoglia, en la misma linea, sostiene que la vacunación debe proseguir, pero sin descuidar las otras aristas del control de la pandemia.

"Estamos todos de acuerdo que en Chile las cuarentenas son semi cuarentenas, son débiles y no van acompañadas a grupos poblacionales sin ayuda social y económica. Lo esencial es reducir la movilidad, pero de la forma en que estamos ahora no sirve", sostiene la presidenta de la Sociedad Chilena de Epidemiología, quien agregó que "las vacunas son una excelente propuesta, pero no serán la salvación por sí solas, y eso ha quedado demostrado a nivel internacional".

"No es posible hacer bien la tarea con más de 8 mil casos diarios".

Yuri Carvajal